患者ご本人の尊厳を何よりも大切にし、ご本人の意思・価値観・人生観を医療・ケアの中心に据えます。

延命治療の実施・不実施を含め、あらゆる医療行為は、患者ご本人の意思に基づいて検討されるべきものであり、医療者側の一方的な判断で決定することはありません。

意思は固定されたものではなく、病状や環境、心情の変化により揺れ動くものであることを前提に、継続的な対話を重ねます。

身体的苦痛（疼痛、呼吸困難、倦怠感、悪心等）の緩和を最優先とし、医学的根拠に基づいた緩和医療を適切に提供します。

さらに、以下の多面的苦痛にも配慮します。

必要に応じて多職種と連携し、全人的なケアを実践します。

患者ご本人が望む生活の場（自宅等）で安心して療養を継続できるよう支援します。

食事、会話、家族との時間など、日常生活の中にある大切な時間を守ることも医療の重要な役割であると考えます。

医療行為の選択にあたっては、治療効果だけでなく、生活への影響や患者ご本人の身体的・精神的負担も総合的に検討します。

心肺蘇生、人工呼吸器管理、経管栄養、輸液などの延命措置については、医学的適応、予後、生活の質への影響を丁寧に説明したうえで、患者ご本人およびご家族と十分に話し合います。延命治療の開始・不開始・中止のいずれについても、倫理的配慮と合意形成のもとで慎重に判断します。

なお、生命を短縮させる意図をもって積極的に死期を早める行為（いわゆる積極的安楽死）については、本指針の対象とはしません。当院は、患者ご本人の苦痛緩和と尊厳の保持を目的とした医療・ケアを提供するものであり、生命を意図的に終結させることを目的とする医療行為は行いません。

医師・看護師のみならず、訪問看護ステーション、介護支援専門員、介護サービス事業所、関係医療機関等と連携し、切れ目のない支援体制を整えます。

在宅医療においては、医療と介護が一体となることが重要であり、情報共有と役割分担を明確にしながら、患者ご本人とご家族を包括的に支えます。